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近日，IQVIA发布“2019年中国医院用药市场回顾”，盘点了跨国药企与本土药企的市场表现，以及医院用药主要产品等。按销售额排序，2019年医院用药十大主要产品分别是 加罗宁、普米克令舒、立普妥、舒普深、波立维、赫赛汀、恩必普、注射用血栓通（注射液）、可威、力扑素。
(照片来源:伊拉克国际问题研究所)
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3个主要品种，销量飙升
其中可威、赫赛汀、恩必普销售额猛涨——东阳光药的可威销售额与去年相比增长了98.2%，几乎翻倍，罗氏的赫赛汀销售额增长超过去年的一半，达67.2%，石药集团的恩必普销售额增长也高达37.2。根据东阳光药2019年年报数据，受益于销售团队持续扩张和基层渗透率增加，核心产品实现强劲增长， 可威胶囊和颗粒合计实现约59.3亿元销售(占东阳光药收入比重超95%)。此前，东阳光药先后与九州通、阿里健康、壹药网等合作拓展全国OTC药房和线上的销售渠道。得益于可威的销量大涨，东阳光药去年全年实现收入62.2亿元，归母净利润20.96亿元。此外，东阳光药还在年报中表示，考虑到目前流感用药渗透率远未及天花板、OTC渠道与基层市场有望齐发力实现放量，预计可威销售有望维持较快增长。根据石药集团最新年报数据，全年营收221亿元，归母净利润37.1亿元，创新药产品线营收达到129.8亿元，较去年同期增长了48.4%，已占石药总收入58.7%——其中， 恩必普持续市场下沉，全年仍强劲增长百分之三十多，销售额达56亿元。石药集团表示，考虑到终端下沉与学术推广齐发力，预计2020年恩必普的销售额仍有望保持较快增长。据罗氏2019年财报，赫赛汀2019年全球销售额60.39亿瑞士法郎，较去年下滑12%。众所周知，赫赛汀自获批以来已经成为HER2+乳腺癌患者治疗的金标准，但随着专利到期，受到生物类似药的冲击，全球销量有所下滑。不过，在作为罗氏制药部门重要增长点的中国区，赫赛汀的销量还是保持上涨。2019年，罗氏中国区销售额达到30.62亿瑞士法郎，增长了36%—— 其中利妥昔单抗增长16%；HER2 franchise(Herceptin, Perjeta and Kadcyla)增长了59%。中金公司的研究报告预测，中国HER2靶向药物市场规模有望达 59.2 亿人民币，其中HER2 乳腺癌市场可达48.0亿人民币。
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普立万和立普妥销量下降
不同于上面三个药物的亮眼表现，2019年的医院用药10大产品，还有三个的年销售额增长率为负数，分别是立普妥、波立维、注射用血栓通。 其中，波立维的降幅最大，达9.3%。赛诺菲在此前发布的2019年财报中表示，受4+7带量采购影响，赛诺菲中国市场第四季度销售额下降21%，给全球的利润造成了压力。在首轮4+7带量采购中，赛诺菲有3个产品进入，分别是安博维（厄贝沙坦）、安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪）和2018年在中国畅销药排名中位列第四的波立维（氯吡格雷）。相关数据显示，2019年4月至10月，在11个试点城市，波立维的销售额较去年同期下降了14%，安博维下降了20%，安博诺下降了13%。由于4+7的直接影响，去年第四季度，赛诺菲在中国的营收下降了21%。或许由于营收迅速下降的冲击，在4+7扩围阶段，赛诺菲直接将波立维降价81%中标。即便如此，在大幅降价的影响之下，去年的最后一个季度，安博维/安博诺的中国业绩下滑40%，波立维缩水69.1％。在财报电话会议上， 赛诺菲中国和新兴市场部负责人Olivier Charmeil表示，2020年，波立维和安博维的中国销售额将继续下滑约50%。辉瑞的立普妥销售额同比下滑的原因与波立维类似，也是由于深受带量采购的影响。
可以说，国产优质仿制药的替代效应已经逐步显现， 一批成熟的过期原研药开始跌下神坛。 不过也必须看到，不少过期原研药，曾经都具有开创性的意义。此外，处境的艰难与过期原研药相比有增无减的中药注射剂大品种，仍然跌跌不休。广西梧州制药的注射用血栓通销售额下降0.5%——在2018年医院用药十大主要产品排行中位列第六的注射用血栓通，到了2019年，已经滑落至第八位。好消息是， 从治疗领域来看，2019年，在以中成药为主的其他治疗领域，年度销售额呈现正增长态势 。IQVIA分析指出，政策对中成药的影响正在逐步减弱。回到2018年，中成药在医院的用药占比增速为-4.9%。
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[/s2/]跨国制药企业和本地制药企业在[战役中的排名/s2/]
在大品种销售沉浮的背后是跨国药企和本土药企的排位战。2019年，跨国企业和本土企业全年销售额分别为2389亿人民币和6084亿人民币。IQVIA分析指出，由于一系列的公司并购行为，中国医药市场变得更加集中，超大型药企集团表现出强者恒强的趋势。
(照片来源:IQVIA)
在排名前10的药企中，跨国药企占到6席，且增速显著高于市场平均水平。 本土企业中，恒瑞医药、扬子江、正大天晴、石药集团均表现不错，其中，石药集团的增速更是达到33.2%，甚至赶超部分外企的增速。时间回到2018年，石药集团还尚未进入前10的行列，2018年进入前十大药品集团的国内药企是扬子江、恒瑞医药、齐鲁、正大天晴、复星医药。不得不说，研发速度、市场销售、政策感知等都在影响一家药企在市场上的表现。