边缘性人格障碍属于心理疾病范畴，核心表现为情绪不稳定、人际关系冲突及自我认同紊乱。诊断需排除精神分裂症等精神病性障碍，主要依据症状持续性和功能损害程度。
1、疾病性质：
国际疾病分类将边缘性人格障碍划归为心理障碍，其本质是人格特质偏离常态形成的适应不良模式。与精神病不同，患者通常保持现实检验能力，不会出现幻觉妄想等精神病性症状。
2、核心症状：
典型表现包括情感脆弱性、冲动自伤行为、空虚感及人际关系紧张。症状发作时可能伴发短暂现实感丧失，但持续时间短且具有明确诱因，这与精神病的症状持续性存在本质差异。
3、诊断标准：
需满足人际关系、自我形象、情感反应三方面至少五项症状标准。重点鉴别双向障碍、创伤后应激障碍等共病情况，精神病性症状若存在需单独诊断。
4、发病机制：
生物因素涉及5-羟色胺系统异常，心理因素多与童年创伤相关。脑影像学显示前额叶-边缘系统功能连接异常，但未达到器质性精神病的病理改变程度。
5、治疗路径：
辩证行为疗法是首选心理干预，药物仅用于缓解特定症状。严重自伤倾向时需短期住院，但长期预后优于多数精神疾病。
建立稳定的治疗联盟是康复关键，建议配合正念训练调节情绪。日常保持规律作息，避免酒精等刺激物。家庭成员需学习非批判性沟通技巧，识别患者情感需求的同时设立必要边界。定期心理复查有助于预防症状反复，社会功能恢复通常需要1-2年系统干预。
