糖尿病和高尿酸血症都是代谢综合征的成员。他们就像一对。他是我弟弟，经常一个接一个出现。糖尿病患者高尿酸血症的发生率为14.6% ~ 20%。相反，高尿酸血症也是糖尿病的危险因素，每1 mg/dl血清尿酸，2型糖尿病的风险增加17%。
【/h/】糖尿病导致血尿酸升高的原因有四个:1。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因，它影响肾小管对尿酸的排泄，进而导致尿酸排泄减少。2.血糖高时，正常的葡萄糖代谢途径受损，代谢中间体增多，嘌呤分解代谢活跃，尿酸生成的前提物质增多，导致尿酸生成增加。3.糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致血管硬化、肾脏损伤，影响尿酸排泄，最终使血尿酸升高。4.一些降糖药物也会增加血尿酸水平，如胰岛素、磺脲类。
糖尿病并发高尿酸血症有很多危害。糖尿病和高尿酸血症会破坏血管内皮，加重动脉硬化，增加心脑血管疾病的风险。糖尿病患者因冠心病导致的死亡率是非糖尿病患者的2.38倍，其他心血管事件增加2.31倍。血清尿酸每增加1mg/dl，女性心血管疾病和缺血性心脏病死亡率分别增加26%和30%，男性分别增加9%和17%。高血压和脂代谢紊乱也是糖尿病和高尿酸血症的常见并发症。每1 mg/dl尿酸增加高血压风险15%~23%。肾脏疾病是糖尿病和高尿酸血症最常见的慢性并发症。病程10年以上的糖尿病患者，肾脏疾病的发病率高达50%。在高尿酸血症中，一方面，大量尿酸盐沉积于肾组织，导致肾小管间质损伤、蛋白尿、肾功能下降，进而加重肾功能损害；另一方面，尿酸在肾脏形成可见的结石，导致尿路梗阻，进一步损害肾脏。
糖尿病合并高尿酸血症患者是具有降尿酸作用的降糖药物的首选，如二甲双胍、格列齐特、胰岛素增敏剂等。如果血尿酸为8 mg/dl，则需添加降尿酸药物。糖友只要科学管理和控制糖尿病合并高尿酸血症，就能享受健康的生活。▲