鼓膜修补术适应症与禁忌症有哪些

鼓膜膜修复适用于鼓膜穿孔会影响听力或反复感染的患者。禁忌症包括急性感染期，严重的全身性疾病以及中耳中没有被清除的胆碱瘤。手术可以改善听力并防止感染，但需要严格评估患者的病情。

1。指示

鼓膜的穿孔持续3个月以上，无法自行修复。进行听力损失超过30分贝时需要手术修复。在慢性化脓性中耳炎的静止时期，穿孔会导致耳朵泄漏或摄入量，手术可以阻止感染途径。在保守治疗后，创伤性穿孔无效，影响飞行员，潜水员和其他特殊职业，并且需要尽快进行干预。由气压损伤引起的皮瓣形穿孔的边缘是内部卷曲的，当自我修复的可能性较低时，应通过手术复位。

2。禁忌症

在急性化脓性中耳炎发作期间，在手术区域有活动炎症时，必须首先控制感染。全身性疾病，例如凝血功能障碍和不受控制的高血压和糖尿病，会增加手术的风险。如果未完全去除中耳胆道瘤，则直接修复将导致残留病变。如果Eustachian Tube功能完全丢失，则在手术后容易出现。肥大的儿童需要评估腺样体状态，并且患有肥大的儿童需要同时治疗。

3。选择手术方法

内向移植方法适用于中小型穿孔，筋膜放在鼓膜膜的残留边缘的内部，成功率约为85。露天方法用于治疗大型穿孔，移植板覆盖锤子茎的外侧，需要去除外听管的某些后壁。层间方法结合了内部和外部嫁接的优势，以将残留的鼓膜膜之间的移植物夹在边缘膜之间，该膜适合边缘穿孔。激光辅助鼓膜成形术可以准确处理穿孔边缘，并导致较少的出血。脂肪穿刺修复用于针刺穿孔，耳垂的脂肪填充，可以在门诊诊所完成。

4。围手术期管理

纯音听觉，声学反应和内窥镜检查需要在手术前评估穿孔的大小。手术后2周，避免吹鼻子并打喷嚏，以防止移植移位。使用氧氟沙星耳朵滴来防止感染，并在3个月内禁止游泳或飞行。在手术后的接下来的6周中检查了听证会，成功标准包括穿孔闭合以及将气骨电导差减少到15分贝以内。次级操作需要超过6个月的时间才能通过间隔分离，并且对侧Tragus软骨或颞肌肌款被选为移植材料。

鼓膜膜修复需要严格控制适应症，并且在手术前改善了听力学评估和颞骨CT检查。选择适当的手术时间和维修材料可以提高成功率，并且在手术后需要进行标准化的护理和随访。对于中耳病的复杂病例，可能需要鼓膜成形术。