肾上腺腺瘤一定要做手术吗

肾上腺腺瘤是否需要手术取决于肿瘤的性质，大小和症状。功能性腺瘤需要手术干预，并且可以定期观察到没有功能和小尺寸的人。

1。功能性腺瘤治疗

由于激素分泌过多，功能性腺瘤需要手术切除。皮质瘤会导致库欣综合征，这表现为中心肥胖和高血压，腹腔镜切除的成功率超过90。醛固酮会引起低钾血症和难治性高血压，肾上腺的总或部分切除可以纠正电解质疾病。需要在嗜铬细胞瘤之前对阻滞剂进行2-4周的预处理，以避免术中高血压危机。

2。非功能腺瘤管理

直径小于4 cm的非功能性腺瘤每年都可以进行CT和激素测试。应考虑快速生长的肿瘤或> 6厘米的直径，以进行恶性变化，并建议进行脊髓镜后手术。对于偶尔患有肿瘤和严重潜在疾病的人，可以选择最小的侵入性方法，例如射频消融或冷冻疗法。

3。非手术治疗计划

ACE抑制剂和钙通道阻滞剂用于血压异常的患者。酮康唑可用于抑制手术前库欣综合症患者的皮质醇合成。术后肾上腺功能不全需要3-12个月的氢化可的松替代治疗。所有患者均应监测补充钙和维生素D的骨密度，以防止骨质疏松症。

肾上腺腺瘤的个性化治疗需要结合内分泌评估和成像特征。功能性腺瘤的手术作用很明显，可以保守地观察到无症状的小腺瘤，但是需要对激素水平和肿瘤变化的终生随访。手术后，患者应每六个月检查一次血压，血糖和电解质，以确保对侧腺瘤发生新的可能性。