新冠动态丨NEJM解惑：体内的新型冠状病毒的传染性会持续多久？

来源|华山感染

作者|于一奇

编辑|周一川

自去年4月全国疫情进入正常管理以来，全国对境外和高危地区人员的隔离措施发生了许多变化。对于普通人来说，最关心的一个问题是，如果体内有SARS-CoV-2，病毒的传染性会持续多久？

NEJM刚刚发表了一篇极其重要的文章，回答了困扰了很多人一年的问题，即新冠肺炎患者新型冠状病毒的传染性在痊愈后还会持续多久。

韩国中央大学的这项研究包括2020年2月至6月在我院住院的逆转录聚合酶链反应阳性的新冠肺炎患者。连续两次(间隔至少24小时)将所有患者分离为阴性核酸。

共有21名患者被纳入研究，中位年龄为62岁，76%为男性。包括在内的所有患者中，71%发展为肺炎，38%接受了氧疗。序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分中值为0(SOFA评分范围为0-24，评分越高，多器官衰竭越严重，死亡风险越高)，急性生理和慢性健康(APACHE)II评分中值为5分(范围为0-71，评分越高，重症和死亡风险越高)。上述评分表明，所有患者每隔1-5天(中位时间:2天)接受一次新冠肺炎核酸逆转录聚合酶链反应，并收集了165份样本。下图显示了每个患者病程中不同时间点病毒定量的动态变化。

在165份样本中，有29份样本经过了病毒感染性鉴定的金标准实验——病毒培养。在病毒培养中，从症状出现到病毒消除的中位时间为7天(95%可信区间为5-10天)。从症状出现到逆转录聚合酶链反应检测病毒阴性的中位时间为34天(至少24天)。在所有样本中，最长的病毒培养持续了12天。

还发现在病毒培养阳性的样品中，通过RT-PCR检测的核酸的Ct值均低于28.4。【/s2/】随着发病时间的延长和RT-PCR Ct周期的增加，病毒培养阳性率越来越低，患者体内残留病毒的传染性越来越低。

研究证明，虽然感染后患者的病毒核酸(PCR)持续时间较长(中位数为34天)，但中的病毒很快丧失了传染性(中位数为7天)。这一结果对指导新冠肺炎患者隔离时间的确定和密切接触者间二次传播风险的评估具有重要价值。

参考:[/s2/]

新冠肺炎住院患者可培养的SARS-CoV-2持续时间。英国医学杂志。2021年1月27日。doi: 10.1056/NEJMc2027040。网上先于印刷。