11岁孩子腹痛、呕吐竟是它“惹的祸”！专家提醒：这个病极易误诊

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作者|龚玉玺，武汉大学人民医院党委宣传部

编辑|吴世南

今年3月，湖北武汉11岁儿童欣欣(化名)突然出现不明原因腹痛，多次呕吐。经过一周的口服药物、输液和抗感染及护胃，腹痛完全没有缓解。当她病重时，闫妍甚至吐出了她黄色的胆汁，她只能整天蜷缩在床上。晚上肚子疼得睡不着，食欲和精神都很差，吃不下饭。她瘦了一圈，父母心疼担心。

心里焦急的家长赶紧带着欣欣到武汉大学人民医院儿科一科会诊。接受会诊后，邓伟副教授详细了解了欣欣的病史、症状和体征。辅助检查改善后，高度怀疑是腹型紫癜。建议儿童做无痛电子胃镜，探查胃及十二指肠粘膜的病变。

武汉大学人民医院消化内镜中心在与家长详细沟通并征得同意后，专门为欣欣开辟了绿色通道，进行了无痛胃镜检查。医生操作胃镜进入胃窦后，胃窦处的糜烂清晰显示；当旋转镜体翻入十二指肠降部时，可见许多不规则溃疡，令人震惊。

结合胃镜检查结果，邓伟副教授果断诊断腹型紫癜，并制定了规范详细的治疗方案，给予糖皮质激素治疗、抗过敏、改善血管通透性及营养支持等。，心心的腹痛明显缓解，精神和食欲也在慢慢好转。经过一周的对症治疗，辛欣复查炎症指标已经降至正常，继续口服药物巩固治疗。4月5日，父母带欣欣回儿科门诊复查。她已经完全康复，恢复了正常的学习生活。

邓伟副教授介绍，腹型紫癜是过敏性紫癜在胃肠道的表现，因粘膜下或浆膜下出血、水肿而引起弥漫性绞痛。在典型皮疹出现前，腹型紫癜易误诊、漏诊、延误，易出现肠套叠、消化道大出血、肠穿孔等严重并发症。有些孩子甚至做了不必要的阑尾炎手术。电子胃镜可直接观察胃粘膜的特征性变化，有助于早期诊断，合理治疗，减轻患儿痛苦。

住院期间，欣欣一直没有出疹子，出院才三周，两条腿上就出现了几个针尖大小的出血点。心心腹型紫癜能早期诊断和治疗，得益于武汉大学人民医院医生丰富的临床经验和儿童电子胃镜技术的应用，避免了病情的延误。

据了解，儿童无痛电子胃肠镜具有无痛、创伤小、时间短、准确性高等优点，可用于反复上腹痛、反酸、恶心、打嗝、不明原因的急性或慢性上消化道出血等消化道症状，也可用于鉴别消化道疾病或异物。如有上述情况，建议及时完善检查，早期诊断。武汉大学人民医院消化内镜中心(湖北省人民医院)成功开展了儿童无痛胃镜、结肠镜、胶囊内镜、双腔气囊小肠镜等检查项目。内镜观察覆盖整个消化道，内镜诊疗水平高，为包括儿童在内的胃肠道疾病的诊治提供专业可靠的技术支持。