慢性肾衰竭患者的饮食管理

慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，严重的会进行透析治疗。研究表明，合理的饮食能降低慢性肾衰竭患者的死亡风险，能够有效延缓慢性肾衰竭的进展。孙思邈在《千金要方·食治》中说：“不知食宜者，不足以存生也。”意思是，不知道饮食恰当的人，是不能很好生存下去的。因此，慢性肾衰竭患者的合理饮食至关重要。下面小编为大家具体介绍。

限制食盐摄入

世界卫生组织推荐，正常人群每日食盐摄入量应小于6g，而慢性肾衰竭患者应将盐控制在每日2至3g。有些患者不吃盐，但多吃酱油，这是个误区，像皮蛋、香辛料、咸菜、腐乳、鸡精、味精、酱油等调料都含较多的盐，应尽量减少摄入。控制好食盐的摄入，能减轻水肿，并能有效控制血压。

优质低蛋白饮食原则

正常人群蛋白质代谢废物由肾脏排出，而慢性肾衰竭患者的肾脏功能减退，会使蛋白质代谢产物排泄产生障碍，在血液中积存，积存的毒素使慢性肾衰竭患者病情加重，当血肌酐升高时，就应开始限制饮食中蛋白质的摄入量。蛋白质摄入量存在两个误区。第一个误区是有些患者认为得了肾病，有大量蛋白质从尿中漏出，并且合并有重度贫血，需要补充大量蛋白质来纠正低蛋白血症及肾性贫血，但大量蛋白质的摄入不能被身体全部吸收，反而需要从肾脏代谢，这样就加重了肾脏的负担。另一个误区是患者害怕摄入蛋白质过多，会使血肌酐升高，所以摄入蛋白质的量极少，这样造成营养不良，免疫力低下，并加重贫血。以上这两种情况都是不可取的。慢性肾衰竭患者蛋白质摄入量按0.6至0.8g/(kg·d)计算，优质蛋白须占蛋白质摄入总量的50%以上，必要时补充复方ɑ-酮酸片。

手指法原则
以每天40克蛋白常规配餐为例，建议根据需求可采用手指法则计算：谷薯类（主食等）100g，瓜类蔬菜300g，叶类蔬菜200g，水果1份，肉、蛋、奶、大豆类共3至4份，为保证充足的总能量，目标蛋白质食物所提供的能量不足的部分，可通过植物油和小麦淀粉类食物补充。

优质蛋白质选择建议摄入适量的肉、蛋、奶类或大豆蛋白等含优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。

充足的能量摄入

在适当限制蛋白质摄入的同时，保证充足的能量摄入以防止营养不良的发生。能量摄入需维持在35kcal/（kg•d）（年龄≤60岁）或30kcal/（kg•d）（年龄＞60岁），根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动量、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。

主食选择要限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，尽量采用小麦淀粉（或其它淀粉）作为主食部分，小麦淀粉因其蛋白含量低，既能保障机体能量供给，又不增加肾脏负担。这类食物包括：粉丝、澄面、水晶饺、马蹄糕、银针粉、水晶饼、藕粉、低蛋白大米等。其他可选用的食品包括马铃薯、红薯、藕、白薯、山药、荸荠、南瓜、芋头、菱角粉、粉条等富含淀粉的食物替代普通主食，也可选用低蛋白米或面类替代普通主食。

高磷、高钾血症的注意事项

当血磷高时，应慎选干豆类、坚果类、动物肝脏等各种含磷的加工食品。

当血钾高时，应慎选桔子、橙子等水果、绿叶蔬菜、马铃薯、淀粉等。

不要喝骨头汤、鱼汤、鸡汤、老火汤，烹调肉汁等，建议肉类先焯水，再烹饪；禁食杨桃，避免食用一些湿热的水果，如龙眼、荔枝、芒果、菠萝等，水果每天食用不超过200g。

高尿酸血症饮食要点
高尿酸血症的患者需严格控制嘌呤的摄入，请记住这个口诀：不吃海鲜和内脏，不喝酒来不喝汤；少食畜禽和鱼肉，蔬菜瓜果要多食；鼓励饮水奶制品，果汁豆子要慎食；管住嘴来迈开腿，尿酸平衡身体棒。

水肿患者控制液体摄入量

液体摄入量应该包含水、粥、汤、奶、中药液等，建议当天液体的摄入量为500mL加前一天的小便量，水肿时，不要食用奶类、粥、汤、水果等含水量多的食物。

控水小技巧：

1.有计划喝水，用有刻度的容器或杯子装水。

2.饮食清淡，口干时可借助柠檬、橄榄、乌梅等缓解口干症状，或清水含漱后吐掉。

做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，可有效拨缓患者进入尿毒症透析的时钟，饮食控制是慢性肾衰竭治疗的基础，也是慢性肾衰竭一体化治疗的基石，良好的饮食控制可以延缓肾衰竭的进展。